健康扶貧醫(yī)療救助政策
一、“先診療,后付費”
忠縣參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的農(nóng)村低保對象、農(nóng)村特困人員、農(nóng)村建卡貧困人口因病攜帶醫(yī)保卡在縣域內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)住院,入院時不需繳納住院押金。
二、“一站式”即時結(jié)算
1.重慶市“一站式”即時結(jié)算
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的農(nóng)村建卡貧困人口因病在重慶市內(nèi)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時,只需繳納經(jīng)醫(yī)保報銷和市級健康扶貧醫(yī)療救助(包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、居民醫(yī)保大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、扶貧濟困醫(yī)療基金、市級健康扶貧醫(yī)療基金和精準脫貧保)后個人應當承擔的部分費用。
2.忠縣“一站式”即時結(jié)算
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的農(nóng)村建卡貧困人口因病在縣域內(nèi)醫(yī)療保險定點公立醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時,只需繳納經(jīng)醫(yī)保報銷、市級和縣級健康扶貧醫(yī)療救助(包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、居民醫(yī)保大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、扶貧濟困醫(yī)療基金、市級健康扶貧醫(yī)療基金和精準脫貧保、困難群眾臨時救助、縣級健康扶貧醫(yī)療救助)后個人應當承擔的部分費用。
三、困難群眾臨時救助
因家庭成員突發(fā)重大疾病在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,在扣除各種醫(yī)療保險報銷、民政醫(yī)療救助和其他社會幫困救助資金后,建卡貧困人口當年累計個人現(xiàn)金支付費用達到3000元,即可享受困難群眾臨時救助。
四、健康扶貧醫(yī)療救助
1.市級健康扶貧醫(yī)療救助
建卡貧困人口在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的個人現(xiàn)金支付費用,符合條件的先由重慶市統(tǒng)一的健康扶貧醫(yī)療基金和精準脫貧保予以救助。
2.縣級健康扶貧醫(yī)療救助
(1)建卡貧困人口自納入國家扶貧開發(fā)信息系統(tǒng)后,因病在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用(醫(yī)保特殊疾病在指定定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的特病門診費用),經(jīng)居民醫(yī)保、居民醫(yī)保大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、扶貧濟困醫(yī)療基金、市級健康扶貧醫(yī)療基金和精準脫貧保、困難群眾臨時救助等報銷、救助后,個人現(xiàn)金支付達到一定標準(住院、特殊疾病中的重大疾病門診500元;特殊疾病中的慢性病門診100元),且個人住院現(xiàn)金支付超過醫(yī)療總費用10%(特殊疾病中的慢性病門診20%)的部分費用予以全額救助。
通過該方式救助后,建卡貧困人口自納入國家扶貧開發(fā)信息系統(tǒng)后個人現(xiàn)金支付費用當年(每年1月1日至12月31日)累計超過5000元的,超過部分費用予以全額救助。
(2)2018年起新增因病致貧貧困人口,追溯納入國家扶貧開發(fā)信息系統(tǒng)前12個月內(nèi),因病在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用(含醫(yī)保特殊疾病中的重大疾病在指定定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的特病門診費用),經(jīng)各種報銷、救助后,個人現(xiàn)金支付累計達到30000元及以上的,對個人現(xiàn)金支付費用的60%予以救助。
綜上所述,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的農(nóng)村建卡貧困人口因病在縣域內(nèi)政府舉辦公立醫(yī)院憑居民醫(yī)保卡就醫(yī),結(jié)算時已享受了醫(yī)保報銷、市級和縣級健康扶貧醫(yī)療救助;參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的農(nóng)村建卡貧困人口因病在重慶市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)憑居民醫(yī)保卡就醫(yī),結(jié)算時已享受了醫(yī)保報銷、市級健康扶貧醫(yī)療救助,縣級健康扶貧醫(yī)療救助需貧困患者在就醫(yī)后半年內(nèi)到戶籍所在地衛(wèi)生院申報;沒有參加居民醫(yī)保或參加職工醫(yī)保、在市外就醫(yī)的建卡貧困人口需在就醫(yī)后半年內(nèi)到戶籍所在地衛(wèi)生院申報市級、縣級健康扶貧醫(yī)療救助。